Seguro de Salud en Los Estados Unidos

Vitae Group es una de las agencia de seguros mas procurada por los extranjeros para providenciar Plan de Salud en los Estados Unidos, donde son llamados Seguro Salud. Estamos listos para atender a las necesidades de todos los que nos buscan, con la finalidad de proteger su mayor patrimonio: su salud. Representamos prácticamente todas las compañías de seguro del mercado, ofreciendo atendimiento completo. 

Electram constituto eam id. Eum illud option te, ea vim tractatos. Mazim putant ex mea, et nullam suscipit eam, qui accommodare vituperatoribus at.

Pro ad constituto

Ne usu illud albucius abhor reant, partiendo scriptorem mel ne.

Eam commodo

Fuisset intellegat delicatissimi ex mea. Cu probo integre nec.

Reformidans eis

Facer nostro causae ei sed. Vix ex quidam detraxit, vis ad nostro laoreet.

Senserit sadipscing ut

Wisi ornatus his at, viderer tractatos incorrupte has te.

Facer nostro

Ne usu illud albucius abhor reant, partiendo scriptorem mel ne.

Vix quidam ex

Fuisset intellegat delicatissimi ex mea. Cu probo integre nec.

Wisi ornatus ut

Facer nostro causae ei sed. Vix ex quidam detraxit, vis ad nostro laoreet.

Illud albucius

Wisi ornatus his at, viderer tractatos incorrupte has te.

Las diferencias entre los planos de salud de Brasil y los seguros de salud en los EUA son muchas. Debes conocerlas bien para saber exactamente lo que estas contratando y como usar sus beneficios en caso de que sea necesario:

Plano de Salud en Brasil

Basta presentar la credencial del plan en los proveedores autorizados para ser atendido con la cobertura completa
Todos los gastos médicosestán cubiertos dentro de la red de autorizados.
Por lo general no cubre medicinas prescritas por médicos.
Por lo general, losgastos de hospital son totalmente pagos por el plan.
Es común haber algunas restricciones por tiempo para enfermedades preexistentes. Una vez que ese tiempo haya pasado, el cliente podrá ser atendido para todas las enfermedades.
El usuario del plan desalud puede ir libremente en cualquier autorizado de su red. En algunos planesen caso de que no vayas a alguien que no sea de tu red, tu seguro te pagara unvalor definido por ellos para tal especialidad de consulta.

Seguro Salud en EUA

Funciona en modelo de franquicia. Mismo que tengas un Seguro Salud, tendrás que pagar el costo medico.
Dependiendo del seguro contratado, los beneficios son bien definidos y distintos, pudiendo haber indisponibilidad o limitación de servicios diversos, como check-ups/preventivos, por ejemplo. Recomienda-se observar atentamente la tabla de beneficios ofrecidos.
La mayoría de los Seguros de Salud cubren las medicinas prescritas (algunos pueden tener cobertura limitada).
Por las franquicias y coparticipaciones, tendrás que pagar tu parte que es debida en la hora del atendimiento. Haz clic aquí para entender.
Algunos Seguros Salud tienen la cobertura de enfermedades preexistentes desde el primer día. Otros tienen un tiempo exacto y especifico para tan condición. Existen también seguros que no cubren ningún tipo de enfermedad preexistente.
Existen dos tipos deSeguro Salud: HMO y PPO/EPO. Haz clic aquí  y entienda.

¿Como son pagos los gastos médicos en un Seguro de Salud?

 

Diferente de los planes de salud brasileños, un seguro de salud no paga directamente con todos tus gastos médicos de un atendimiento. Depende del seguro contratado esos costos podrán ser divididos entre Ud y la seguradora.

 

Existen varias clausulas en las políticas de seguro que pueden facilitar la división de costos para el cliente como Deductible (franquicia), Coinsurance (coparticipación), Copays (copagos) y Out-of-Pocket Maximum. Cuanto mas artículos su seguro tener, mayores son las ventajas.

 

Deductible (Franquicia)

El costo pago por el periodo del contrato antes del seguro ofrecer una cobertura parcial o total.

 

Ejemplo 1: Supongamos que Sr. Silva tenga una política con un deductible en el costo de U$$2.000,00.

En caso de que sea hospitalizado y los costos sean U$$50.000,00 mil, el Sr. Silva pagara apenas el costo del deductible (U$$2.000,00) mientras el Seguro Salud pagara los otros U$48.000,00 mil que faltan.

 

Ejemplo 2: Supongamos que Sr. Silva, tenga un costo de su deductible de U$$2.000,00. Una consulta particular, costaría U$200,00. De acuerdo a la tabla de precios que tiene el seguro con el medico, esa consulta va costar apenas U$$120,00.

 

Un examen solicitado por el medico en esa consulta podría costar $500,00 si fuera hecha en el “particular”. El Sr. Silva pagaría $200,00 en el mismo examen por ser un asegurado.

 

Restando los costos de gasto hasta ahora (U$$120,00 de la consulta y U$$200,00 del examen) su franquicia costo U$$1.680,00 siendo así el Sr. Silva es responsable por pagar hasta el fin del contrato. Ese costo va disminuyendo a medida que el Sr. Silva va usando su seguro dentro del periodo de contrato.

 

Ejemplo 3: Supongamos que un mes después de la consulta y del examen mencionados en el ejemplo 2, Sr. Silva sufrio un accidente. La hospitalización costo U$$200.000,00 mil dólares. El Sr. Silva pagara apenas el valor de U$$1.680,00. La seguradora pagara todo el costo faltante de (U$$198.320,00).

 

https://youtu.be/CTgMJ4cGI1Q

 

Coinsurance (Coparticipación)

Con la coparticipación, tendrás un porcentaje de gastos médicos (se pondrán de acuerdo en la negociación del seguro) y la seguradora pagara lo que falta. Siempre existe un limite financiero para los seguros con coparticipación que es accionado después del valor de la franquicia ser alcanzado.

 

Com a coparticipação, você paga uma porcentagem das despesas médicas (a ser combinada na negociação da apólice) e a seguradora pagará o restante. Sempre existe um teto financeiro para os seguros com coparticipação, que é acionado após o valor da franquia ser atingido.

 

Ejemplo 1: Supongamos que el Sr. Silva tiene un seguro con

●       $2 mil de deductible

●       $5 mil de coinsurance que le da 20% de participación

 

Al ser hospitalizado y los costos médicos totalizaren U$10.000,00, el Sr. Silva, primero pagar el valor del deductible (U$2.000,00)

 

De los $8 mil que aun faltan ser pagos al hospital, el Sr. Silva paga apenas 20% de ese costo (o sea, U$1,600) y la seguradora paga los 80% restantes.

 

Ejemplo 2: Supongamos que el Sr. Silva tiene el mismo seguro del ejemplo 1, con:

●       $2 mil de deductible

●       $5 mil de coinsurance que le da 20% de participación

 

Al ser hospitalizado y los gastos totalizaren $102 mil, el Sr. Silva, primero, pagará el costo del deductible ($2 mil)

 

Como el seguro tiene una coparticipación con el limite de U$5.000,00, ese será el costo que el Sr. Silva pagara de lo que falta en el cuenta del hospital. La seguradora pagara el restante.

 

Copays (CoPagos)

 

Los copagos son costos fijos para atendimiento dentro de la red autorizada ofrecida por algunos seguros. El costo del copago no cuenta para el deductible y ni para el coinsurance.

 

Ejemplo: Supongamos que el Sr. Silva tiene un seguro Salud con copagos en los siguientes costos:

 

●       para clínico general: $30

●       para especialistas: $50

●       para urgent care centers: $75

Siempre que sea atendido por uno de esos autorizados que hacen parte de la red autorizada, el Sr. Silva pagara los costos fijos establecidos en las políticas, independiente de lo que ellos cobran en lo normal, de su deductible o de su coinsurance. Estos costo de copagos no son aplicados al deductible o coinsurance, pero apenas al Out-of-Pocket Maximum.

Out-of-Pocket Maximum

Con este beneficio, tendrás un limite de gastos médicos con la salud además de su mensualidad. Cuando las cuentas medicas llegan hasta su limite durante el periodo del contrato, la seguradora pagara los costos que restan.

 

Los costos con copagos, deductible y coinsurance son inclusos en el volumen de gastos para alcanzar ese limite.

 

Ejemplo: Supongamos que el Sr. Silva tiene un Seguro Salud con los siguientes beneficios:

 

●       Deductible de $2 mil

●       Coinsurance de $5 mil con coparticipación de 20%

●       Copays de $30 para consultas medicas

●       Out-of-pocket maximum de $7 mil

 

A lo largo del periodo de contratación del Seguro, el Sr. Silva hizo cinco consultas medicas que totalizaron U$150,00.

 

Antes del termino del período, el Sr. Silva fue hospitalizado y la cuenta del hospital fue de U$100.000,00.

 

En esta cuenta el Sr. Silva debería pagar:

●       $2 mil de deductible

●       una participación de 20% de Coinsurance (o sea, $20 mil)

●       Total del valor a pagar: $22 mil

 

Como su Seguro Salud tiene, el Out-of-Pocket Maximum de $7 mil, el Sr. Silva pagara apenas el limite de este beneficio menos el valor de las consultas medicas ($150) – o sea: el Sr. Silva pagará al hospital apenas $6,850, mientras el seguro pagara todo lo demás.

HMO y PPO/EPO

Dependiendo del seguro salud al ser contratado, puedes escoger una de las siguientes modalidades:

 

HMO (Health Maintenance Organization)

El Seguro Salud exige que consultes primero un clínico general preestablecido que te orientara con el tratamiento mas adecuado o en caso de que haya necesidad te enviara a un especialista.

 

PPO (Preferred Provider Organization) / EPO (Exclusive Provider Organization)

Tienes la libertad de te consultar directamente con un especialista si así lo deseas, sin que sea necesario pasar por un clínico general antes.

Área de cobertura del Seguro Salud

Dependiendo del Seguro Salud que contratas, puedes ser atendido apenas en una determinada región (como la ciudad o estado adonde vives) o en cualquier lugar del mundo (ejemplo, en caso de que vivas en otro país y quieras tener tratamiento en Brasil o en otro local).

De acuerdo con su realidad, puedes escoger entre los dos modelos de cobertura:

 

Seguro local

Ideal para quien vive y trabaja en los EUA. Su Seguro Salud, cubrirá todos los hospitales, clínicas y laboratorios dentro de la red de autorizados (por lo general mas regional, dentro de su Condado o Estado). Para eso, es necesario que confirmes tu residencia en el país, dependiendo la opción seleccionada, hay necesidad de comprobar su situación emigratoria.

 

Seguro internacional

Perfecto para quien vive fuera de Brasil, pero prefiere realizar acompañamiento medico en ese país. La grand mayoría de servicios es cubierta por el Seguro Salud, existen algunas eventuales limitaciones. Tendras la libertad de ser atendido donde desees, sin restricciones de fronteras o médicos. Tambien es una opción interesante para aquellos que viajan mucho.

 

Existe red pública de salud en los EUA?

A lo contrario de Brasil, no tenemos una red publica de Salud en los EUA. Para que las personas menos afortunadas, ancianos, veteranos de guerra y deficientes ellos cuentan con un plan del Gobierno como Medicaid, Medicare y Obamacare.

 

Medicaid*

Medicaid es el programa de cobertura de salud ofrecido a americanos de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas y personas con deficiencia. Administrado por los estados y financiados en conjunto por los estados y el Gobierno Federal, el programa solo es ofrecido a americanos o con visa permanente de residencia que atiendan a los requisitos solicitados.

 

*Vitae Group no ofrece auxilio o atendimiento para Medicaid

 

Medicare*

Destinado a personas con mas de 65 años que atiendan a un cierto criterio de rendimientos. Medicare también es ofrecido a deficientes y personas con enfermedades renales graves. El programa solo es  ofrecido a ciudadanos americanos o con visa permanente de residencia que atiendan a los requisitos solicitados.

 

*Vitae Group no ofrece auxilio o atendimiento para Medicare

Obamacare

La ley llamada de Patient Protection and Affordable Care Act - PPACA (Lei de Proteccion y Cuidado al Paciente en traducción libre) gano el apodo popular de Obamacare, por haber sido sancionada por el presidente de los EUA, de la época, Barack Obama, en 23 de marzo de 2010. La ley garante facilitadores a personas de bajos ingresos para pagaren por un Seguro Salud y garantizaren su derecho a atendimiento medico y hospitalar.

Aun tienes duda sobre como adquirir unSeguro Salud en los EUA?

Entra en contacto con nosotros ! Nuestros especialistas están listos para contestar todas sus cuestiones sobre el asunto, oír su situación y ofrecer la solución ideal para su escenario.

Entre en Contato